Exponen caso de granuloma piógeno en jornada internacional

La Dra. Gloria Samudio, Coordinadora del Núcleo de Investigación de Enfermedades Infecciosas y los estudiantes Gregory Mendes dos Santos y Beatriz Espínola de la Universidad María Auxiliadora (UMAX) en conjunto con Vanessa Andrighetti Azevedo, estudiante de la Universidade Do Vale Dos Sinos, São Leopoldo, llevaron a cabo un trabajo sobre un paciente infectado con chinches del pie (Tunga penetrans). 

La investigación del caso fue presentada en formato de póster en la VII Jornada de Ligas de Pediatría, que se llevó a cabo en la Pontificia Universidad Católica de Río Grande Do Soul, Brasil en su edición 2022.

La presentación del trabajo estuvo a cargo de la estudiante Vanessa Andrighetti Azevedo, quien explicó que se trataba de un niño de 6 años, con antecedente de infestación masiva en ambos pies por “piques” (Tunga penetrans) el caso tendría un mes de evolución.  El niño fue tratado, para ello se le realizó la extracción manual domiciliaria no estéril de los parásitos.

Posteriormente se le realizó un examen dermatológico que mostró un tumor vegetativo rojizo, que sangraba al menor roce. La herida tenía rápido crecimiento, alcanzando un tamaño considerable, midiendo 6cm x 4cm, luego el resto del examen físico no tuvo mayores alteraciones.

Asimismo, los profesionales le realizaron a la herida del paciente una biopsia y un examen anatomopatológico que confirmó el diagnóstico de granuloma piógeno gigante (tipo de afección en la piel). Finalmente, se le realizó la eliminación con una cirugía completa del tumor, con electrocoagulación al final de procedimiento.

El granuloma piógeno, es un tipo de tumor benigno que consiste en una lesión vascular de la piel, la causa de esto suele ser desconocida, pero en ocasiones esto se debe a un trauma, influencias hormonales, oncogenes virales (forma mutada de un gen llamado protooncogén), malformaciones arteriovenosas microscópicas subyacentes y la producción de los factores de crecimiento angiogénicos, ya que pueden jugar un papel importante en su fisiopatología. 

La lesión se manifiesta como pápulas o nódulos de color rojo vino, de 2 a 10 mm de diámetro, que presentan rápido crecimiento y son muy propensos a ulceraciones y hemorragias. Puede desarrollarse rápidamente y alcanzar su tamaño máximo en semanas, que van desde 0,5 a 4 cm de diámetro, las lesiones de mayor diámetro son consideradas formas gigantes. 

Según explicaron los profesionales de la UMAX, el granuloma piógeno puede aparecer en la forma de lesiones múltiples, un fenómeno que es más común en los niños. Los diagnósticos diferenciales más importantes son el melanoma amelanótico y el sarcoma y la confirmación del diagnóstico se realiza mediante examen anatomopatológico.

Sobre el Tunga penetrans

Es conocido popularmente como «pique», es un ectoparásito de la familia tungidae, se encuentra ampliamente distribuido, particularmente en climas templados y área tropicales, como en África, India, Centro y Sudamérica.

Es una pulga pequeña de color rojo oscuro, la cabeza tiene un perfil característico, la parte superior es cóncava aplanada y termina hacia delante, en un vértice en ángulo recto, presenta palpos maxilares y labiales provista de espinas, lo que facilita la invasión al tejido de su hospedero, que muchas veces son los humanos.

Este ectoparásito es frecuente en zonas las ganaderas del país, el principal factor de riesgo está relacionado con el caminar descalzo o con los pies expuestos, permitiendo la invasión estos. El paciente usualmente presenta dolor e inflamación de la zona afectada. Además, se evidencia un nódulo negruzco. 

La hembra fecundada penetra por la piel de tejido cutáneo o subcutáneo del huésped, invadiendo el tejido hasta encontrar un canal sanguíneo para alimentarse, comenzando a incrementar su volumen de 5-10 veces su tamaño original. Durante siete a diez días expulsa entre 150 a 200 huevos, muriendo posteriormente y permaneciendo como residente permanente.